Hipotensão pós-exercício: mecanismos e influências do exercício físico.

Hipotensão pós-exercício: mecanismos e influências do exercício físico.

Post-exercise hypotension: mechanisms and infl uences of physical exercise

Para níveis inferiores aos observados no  pré-exercício. Foi observados  em indivíduos hipertensos, resposta de hipotensão pós-exercício de 11 mmHg e 4 mmHg para as pressões arteriais sistólica e diastólica, respectivamente , mas não verificaram reduções significantes nos indivíduos normotensos. Com relação ao efeito da intensidade do exercício foi verificado em hipertensos idosos, que o exercício físico mais intenso (70% do consumo pico de oxigênio) provocava diminuição da pressão arterial maior que uma sessão menos intensa (40% do consumo pico de oxigênio). As respostas de pressão arterial, frequência cardíaca e resistência vascular periférica pós-exercício não apresentam sempre um padrão coerente ao esperado pelo controle barorreflexo.

Dessa forma, torna-se importante verificar o efeito do exercício físico no controle barorreflexo cardiopulmonar. Foi observado que após uma sessão aguda de exercício físico, ocorre diminuição da atividade nervosa simpática muscular com diminuição concomitante da resistência vascular periférica. Isto indica alteração no controle barorreflexo arterial, pois o fluxo simpático está diminuído para um nível de pressão arterial idêntico. Portanto, estas modificações na sensibilidade dos barorreceptores arteriais estão relacionados a mecanismos neurais e vasculares. Com isso, pode-se notar que a hipotensão pós-exercício pode ser infuenciada por diversos mecanismos, sendo que os mesmos ainda necessitam de maiores investigações, por isso o intuito da realização dessa revisão.

RESUMO: Imediatamente após um período de exercício físico dinâmico, a pressão arterial diminui

Palavras chaves

cardiopulmonares.

Rafael de Oliveira Alvim

Introdução

O Exercício Físico vem sendo usado como  terapia não farmacológica de diversas doenças crônicas, dentre elas a hipertensão. Tem sido verificada diminuição da pressão arterial, quando comparada ao estado pré-exercício, imediatamente após um período de exercício físico dinâmico

Embora a hipotensão após uma sessão de exercício físico tenha sido consistentemente documentada em laboratório por um período de 1 a 3 horas, a duração máxima dessa resposta assim como sua sustentação em condições extra-laboratoriais ainda necessitam ser determinadas. Foi observado em indivíduos hipertensos, que a hipotensão pode ser mantida por pelo menos 13 horas  estudo

pós-exercício nas 12 horas posteriores. A magnitude da redução da pressão arterial também e bastante variável entre os estudos.

Foi observado em indivíduos hipertensos, resposta de hipotensão pós-exercício de 11 mmHg e 4 mmHg para as pressões arteriais sistólica e diastólica, respectivamente mas não verificaram educa ções significantes nos indivíduos normotensos. Da mesma forma, foi relatado  de 6 mmHg para pressão arterial sistólica e 9 mmHg para pressão arterial diastólica em hipertensos leves, mas não foi observada queda em indivíduos normotensos. As respostas de pressão arterial, frequência cardíaca e resistência vascular periférica pós-exercício não apresentam sempre um padrão coerente ao esperado pelo  controle barorreflexo. Dessa forma, torna-se  importante verificar o efeito do exercício físico no controle barorreflexo cardiopulmonar.

Foi verificado de exercício físico, ocorre diminuição daatividade nervosa simpática muscular com diminuição concomitante da resistência vascular periférica. Isto indica alteração no controle barorrefl exo arterial, pois o fluxo simpático está diminuído para um nível de pressão arterial idêntico. Portanto, estas modifi cações na sensibilidade dos barorreceptores arteriais estão relacionadas

a mecanismos neurais e vasculares. Com isso, pode-se notar que a hipotensão pós exercício pode ser influenciada por diversos mecanismos, sendo que os mesmos ainda necessitam de maiores investigações.(1)(2)(3).(4), entretanto em outro(5) não observaram a hipotensão(6) ,(4) redução pós-exercício(3) que após uma sessão aguda Características do exercício sobre a hipotensão pós-exercício

Foi demonstrado que 40 minutos de exercício provocavam hipotensão maior e mais duradoura que 20 minutos de exercício. Da mesma forma, em outro estudo normotensos que 45 minutos de exercício a 50% do consumo máximo de oxigênio

provocava diminuição da pressão arterial mais precoce, maior e mais duradoura que 25 minutos de exercício em uma  mesma intensidade.Com relação ao efeito da intensidade do exercício, os dados parecem mais controversos. Foi verificado  hipertensos que o exercício físico mais intenso (70% do consumo máximo de oxigênio) provocava diminuição na pressão arterial maior que uma sessão menos intensa (40% do consumo máximo de oxigênio). Em contraste, em outro estudo em hipertensos jovens que uma sessão de exercício a 40 e 70% do consumo máximo de oxigênio provocavam diminuições  na pressão arterial semelhantes. Em indivíduos normotensos os resultados também são controversos. Foi encontrado apenas o exercício mais intenso provocava hipotensão pós-exercício.

No entanto, em outro estudo observado que diferentes intensidades de exercício (30, 50 e 80% do consumo máximo de oxigênio) provocavam diminuições na pressão arterial semelhantes em indivíduos jovens normotensos. Entretanto, quando a medida da pressão arterial era realizada simultaneamente à medição do débito cardíaco e resistência vascular periférica, a diminuição da pressão arterial era maior após a sessão mais intensa.

Nesse estudo a redução da resistência vascular ocorreu na  musculatura ativa, visto que foi observada diminuição na resistência vascular da panturrilha.

Em  hipertensos idosos, a diminuição da pressão arterial produzida por uma sessão de exercício físico se devia à diminuição do débito cardíaco, apesar do aumento da resistência vascular periférica. Nesse estudo,a diminuição do débito cardíaco ocorria devido à diminuição do volume sistólico, apesar da frequência cardíaca aumentar.

O exercício físico eleva a taxa metabólica e a temperatura corporal interna. Para dissipar esse calor o organismo utiliza a ranspiração e a dilatação dos vasos sanguíneos da pele. A ativação destes mecanismos eleva a condutância vascular cutânea, diminui a resistência vascular sistêmica, e, portanto, pode ter papel importante na redução da  pressão arterial induzido pelo exercício

Um possível mecanismo para a hipotensão pós-exercício é a maior liberação dos fatores relaxantes derivados do endotélio, tais como o óxido nítrico na promoção dessa hipotensão. A menor  responsividade alfaadrenérgica pós-exercício também pode contribuir para diminuição dos níveis de pressão arterial neste período 101(12) em(9) observaram, em(12) que a(11) e observado redução significativa(12) reduções(3).(3).

Resposta da frequência cardíaca no  período pós-exercício

Apesar da diminuição da pressão  arterial pós-exercício estar bem descrita na literatura, a resposta da frequência cardíaca nesse momento apresenta resultados controversos. Em outros estudos  observada diminuição da frequência cardíaca pós-exercício, enquanto em outros estudos (13)(7), foi (6)(9) cardíaca nesse

Conclusões

Pelo exposto acima, pode-se concluir que diversos mecanismos podem e estão relacionados à hipotensão pós-exercício.

Enquanto foi visto que a intensidade do exercício físico prévio pode afetar a magnitude da queda pressórica em  indivíduos normotensos e hipertensos, a duração da atividade também  Inflenciará na  magnitude e permanência em níveis  abaixo dos iniciais. Os diversos fatores hemodinâmicos respondem de maneira diferente conforme a população analisada, o ergômetro utilizado, o tempo e a intensidade o exercício físico, além disso, surge a relação com os barorreceptores arteriais, os quais podem alterar a sua sensibilidade e ponto de operação dependendo da modulação das variáveis citadas anteriormente. Surgem também os receptores cardiopulmonares, os quais também possuem uma direta relação

com essas respostas hemodinâmicas com o intuito de responder prontamente com quaisquer manobras que possam prejudicar

o nosso organismo, principalmente relacionado ao período pós-exercício. Muito já foi investigado, contudo, pela observado na presente revisão, ainda muito necessita ser pesquisado para esclarecer tais variáveis hemodinâmicas relacionadas ao exercício físico.

R. bras. Ci. e Mov. 2008; 16(1): 99-105

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